Centre hospitalier : boostez vos recettes avec les actes et consultations externes (ACE)

Optimisez vos recettes d’activité avec les ACE !

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Les « Actes et consultations externes » (ACE) : fondements et enjeux

Promettant une nouvelle façon de penser et de réfléchir la gouvernance hospitalière, la tarification à l’activité occupe le devant de la scène publique française depuis une vingtaine d’années. Elle consiste à relier étroitement le financement des établissements de santé à leur niveau d’activité réel tout en les incitant à bien veiller au bon recensement de cette dernière.

La tarification à l’activité a introduit de nouvelles logiques de gouvernance hospitalière visant performance, efficacité et efficience.

Ce changement a bouleversé les modes de fonctionnement des hôpitaux publics et privés non lucratifs et a permis aux bureaux des entrées d’acquérir une dimension stratégique primordiale pour assurer en deux temps :

1. Une facturation indirecte qui se traduit par une déclaration d’activité mensuelle et anonymisée via la plateforme « EPMSI » envoyée à l’ARS pour valorisation ;

2. Une facturation directe individualisée (FIDES) permettant de déclarer l’activité au fil de l’eau directement à l’Assurance Maladie.

Réponse aux nouveaux défis des établissements hospitaliers

Après la crise majeure qu’a été le COVID, dans un contexte réglementaire mouvant (réforme des urgences et réforme du ticket modérateurs notamment), il est toujours plus difficile de faire le tri dans les subtilités de périmètre qui vous font facturer certains éléments et pas d’autres, auxquels s’ajoutent des changements réguliers de textes d’application et des négociations conventionnelles par catégories professionnelles de santé. Dans le même temps les besoins de financement se sont accrus, et c’est dans ce contexte de recherche de recettes supplémentaires que l’intervention du cabinet Leyton prend tout son sens.

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Optimisation fiscale : pourquoi choisir Leyton pour l’amélioration de vos recettes ?

Nos solutions médico-économiques
Dans le cadre de la tarification à l’activité, l’optimisation des ressources et l’amélioration de la qualité de la chaine de facturation constituent un véritable défi pour les établissements de santé.

Leyton identifie les sous-facturations et aide les établissements de santé à récupérer le manque à gagner. Le transfert de savoir-faire garantit la pérennisation des bonnes pratiques par l’établissement grâce à une maîtrise des procédures en interne.
Son équipe de consultants spécialisés issus du monde de la santé et de la protection sociale intervient sur tous les champs possibles d’optimisation.

ACE – Optimisation de la facturation PMSI des actes et consultations externes
Les outils développés en interne par Leyton permettent l’analyse exhaustive de vos données, la détection de sous-facturations et la correction des dossiers.
De cette manière, des dizaines de milliers de factures sont analysées par Leyton sans intervention directe de l’établissement.

ACE – Retraitement des rejets B2
Par l’analyse les données de facturation B2, et l’intégration de données corrigées dans votre système d’information, Leyton est en mesure d’apurer vos stocks de rejets.

Actes frontières – requalifications ACE en GHS
Fort de son expérience sur l’UHCD, Leyton propose l’analyse des dossiers facturés en externe en vue de leur requalification en séjour sur tout le champ des « actes frontières ».

HOSPITALISATION – Optimisation du codage des séjours
Dans le cadre de son activité, Leyton a développé une expertise dans l’optimisation du codage avec pour objectifs la juste valorisation des séjours et la bonne tenue des dossiers patients.

EHPAD – Optimisation du codage AGGIR/PATHOS

Les bénéfices de la mission Leyton

L’enjeu financier : l’analyse de la facturation et du codage permet d’identifier les éléments factuels qui permettront de facturer au plus juste la prise en charge réelle du patient, de manière à ce que l’établissement soit rémunéré à sa juste implication, au vu des moyens engagés. Ainsi, vous récupérerez des recettes rapidement.

L’enjeu qualité des process : dans le cadre de la certification des comptes des établissements, vous pouvez également démontrer le process d’amélioration continue de vos pratiques grâce à ce volet exhaustivité du codage.

Ce contrôle externe, par nos services, qualifie vos actions d’améliorations, de recherche d’exhaustivité et des rapports de missions peuvent vous être fournis pour les présenter aux commissaires aux comptes.

● Des missions rapides et efficaces
● 4 consultantes senior dédiées
● 10 millions de recettes supplémentaires pour nos clients en 2023

Notre méthodologie

Analyse sur données partielles : rapport très détaillé des leviers identifiés, sur la base des pièces analysées, avec un chiffrage complet sur données partielles et exemples de dossiers remis au client.
Traitement et correction du RSF ACE M12 : une fois que l’établissement a clôturé sa facturation de l’année, une nouvelle analyse est réalisée sur les données complètes avec injection directe des corrections dans le fichier de facturation RSF-ACE (résumé standardisé de facturation) pour valorisation dans le PMSI.
Déploiement du projet : nous fournissons la liste complète des modifications apportées permettant l’analyse des erreurs identifiées et une amélioration continue des pratiques.

Témoignage client

Découvrez comment nos experts ont accompagné le Centre Hospitalier Jean Rougier Cahors sur une mission d’actes et consultations externes (ACE).

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