Les arr\u00eats de travail<\/strong> se multiplient, et leur impact n\u2019\u00e9pargne aucune entreprise. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les grands comptes comme les ETI font face \u00e0 une augmentation continue du nombre d\u2019arr\u00eats maladie. En 2024, l\u2019Assurance Maladie a enregistr\u00e9 un nouveau record en la mati\u00e8re, confirmant une tendance de fond qui p\u00e8se lourdement sur l\u2019organisation interne, les \u00e9quipes RH, et surtout sur la masse salariale. De plus, depuis le 1\u1d49\u02b3<\/sup>\u00a0avril 2025, le montant maximum IJSS pour un arr\u00eat maladie passe de 53,31\u202f\u20ac par jour \u00e0 41,47\u202f\u20ac par jour pour que la S\u00e9curit\u00e9 sociale r\u00e9alise des \u00e9conomies substantielles.<\/p>\n Mais au-del\u00e0 des arr\u00eats l\u00e9gitimes, un ph\u00e9nom\u00e8ne plus insidieux aggrave encore la situation : la hausse pr\u00e9occupante des arr\u00eats de travail frauduleux<\/a>. Falsification de certificats, recours \u00e0 des plateformes m\u00e9dicales peu scrupuleuses, arr\u00eats non transmis \u00e0 la S\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/strong>..\u2026 les m\u00e9thodes employ\u00e9es deviennent de plus en plus complexes, mettant les entreprises dans une position d\u00e9licate. La caisse primaire d’assurance maladie joue un r\u00f4le crucial dans le traitement des demandes d’arr\u00eat de travail, en s’assurant que les attestations de salaire sont correctement transmises et que les indemnit\u00e9s sont calcul\u00e9es et vers\u00e9es de mani\u00e8re appropri\u00e9e.<\/p>\n Dans une r\u00e9cente \u00e9tude, l\u2019assurance maladie r\u00e9v\u00e8le avoir identifi\u00e9 pr\u00e8s de 30\u00a0millions d\u2019euros au titre des faux arr\u00eats de travail en 2024 (contre 8 en 2023). Les salari\u00e9s en arr\u00eat maladie re\u00e7oivent une indemnit\u00e9 journali\u00e8re de la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/a>, et parfois des indemnit\u00e9s compl\u00e9mentaires de leur employeur, pour compenser partiellement leur perte de salaire.<\/p>\n \u00ab Nous constatons que de nombreux clients, notamment parmi les grands comptes, se retrouvent d\u00e9munis face \u00e0 ces situations nouvelles. Ils cherchent activement des solutions pour identifier plus rapidement les arr\u00eats frauduleux<\/strong> et pouvoir agir de mani\u00e8re plus efficace<\/strong>, tant sur le plan disciplinaire qu\u2019organisationnel \u00bb, souligne Damien Brisson, Key Account Manager chez Leyton<\/strong>. Une mesure prise par l’Assurance Maladie pour lutter contre les arr\u00eats maladie frauduleux inclut des contr\u00f4les renforc\u00e9s et des sanctions plus s\u00e9v\u00e8res pour les contrevenants.<\/p>\n Un arr\u00eat maladie<\/a> est une proc\u00e9dure m\u00e9dicale qui permet \u00e0 un salari\u00e9 ou \u00e0 une personne ind\u00e9pendante de cesser de travailler pendant une dur\u00e9e d\u00e9termin\u00e9e afin de se soigner. Cette proc\u00e9dure commence par une consultation chez un m\u00e9decin, qui d\u00e9livre un avis d\u2019arr\u00eat de travail<\/strong>. Ce document doit \u00eatre transmis \u00e0 la S\u00e9curit\u00e9 sociale et \u00e0 l\u2019employeur dans un d\u00e9lai de 48 heures. L\u2019arr\u00eat maladie permet au salari\u00e9 de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une indemnisation partielle, appel\u00e9e indemnit\u00e9s journali\u00e8res, apr\u00e8s un d\u00e9lai de carence. Ce d\u00e9lai de carence est la p\u00e9riode pendant laquelle le salari\u00e9 ne per\u00e7oit pas d\u2019indemnit\u00e9s, g\u00e9n\u00e9ralement de trois jours dans le secteur priv\u00e9.<\/p>\n Lorsqu\u2019un salari\u00e9 se trouve dans l\u2019incapacit\u00e9 de travailler en raison d\u2019une maladie, il doit suivre plusieurs d\u00e9marches pour r\u00e9gulariser sa situation. Tout d\u2019abord, il doit informer son employeur de son arr\u00eat maladie<\/strong> dans un d\u00e9lai de 48 heures. Ensuite, il doit fournir un certificat m\u00e9dical, d\u00e9livr\u00e9 par son m\u00e9decin, pour justifier son absence<\/a>. Ce certificat doit \u00e9galement \u00eatre envoy\u00e9 \u00e0 la S\u00e9curit\u00e9 sociale pour permettre le versement des indemnit\u00e9s journali\u00e8res. Ces d\u00e9marches sont cruciales pour garantir que le salari\u00e9 puisse b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une indemnisation partielle de son salaire pendant la dur\u00e9e de son arr\u00eat de travail. Il est important de noter que les d\u00e9marches peuvent varier en fonction de la dur\u00e9e de l\u2019arr\u00eat et des sp\u00e9cificit\u00e9s du contrat de travail du salari\u00e9.<\/p>\n Consciente de l\u2019ampleur du ph\u00e9nom\u00e8ne, l\u2019Assurance Maladie a mis en \u0153uvre plusieurs dispositifs pour mieux lutter contre les abus<\/a>. Parmi les principales mesures : le d\u00e9ploiement de nouveaux formulaires Cerfa s\u00e9curis\u00e9s, le refus des justificatifs manuscrits non v\u00e9rifiables, la mont\u00e9e en puissance des \u00e9quipes de contr\u00f4le m\u00e9dical, et la suspension des indemnit\u00e9s en cas de doute s\u00e9rieux.<\/p>\n Mais malgr\u00e9 ces initiatives, la responsabilit\u00e9 de vigilance incombe aussi aux employeurs. Il est crucial pour les directions RH et financi\u00e8res de mettre en place des proc\u00e9dures internes robustes pour mieux d\u00e9tecter les anomalies et agir en cons\u00e9quence.<\/p>\n Par ailleurs, un autre impact financier significatif li\u00e9 cette fois-ci \u00e0 la baisse des indemnit\u00e9s journali\u00e8res, c\u2019est celui de la hausse des cotisations des r\u00e9gimes de pr\u00e9voyance compl\u00e9mentaire en raison des nouvelles charges financi\u00e8res.<\/p>\n La baisse du plafond des IJSS depuis avril 2025 ne touche pas que les salari\u00e9s. En r\u00e9duisant la part prise en charge par la S\u00e9curit\u00e9 sociale, elle augmente m\u00e9caniquement la charge support\u00e9e par les r\u00e9gimes de pr\u00e9voyance compl\u00e9mentaires<\/strong>. Lorsqu\u2019un salari\u00e9 est en arr\u00eat maladie, l\u2019entreprise qui maintient son salaire dans le cadre de la subrogation<\/strong> peut r\u00e9cup\u00e9rer une partie de ce montant via les indemnit\u00e9s journali\u00e8res de s\u00e9curit\u00e9 sociale (IJSS)<\/strong> vers\u00e9es par la CPAM.<\/p>\n Or, jusqu\u2019\u00e0 20 % des IJSS ne sont pas r\u00e9cup\u00e9r\u00e9es<\/strong> par les entreprises, notamment en raison d\u2019un manque de pilotage, de retards de d\u00e9claration ou de difficult\u00e9s \u00e0 suivre les flux avec la CPAM. Ce manque \u00e0 gagner peut repr\u00e9senter plusieurs centaines de milliers d\u2019euros sur un seul exercice pour une entreprise de taille interm\u00e9diaire ou un grand groupe.<\/p>\n Dans un contexte o\u00f9 chaque euro compte, le recouvrement des IJSS devient un levier strat\u00e9gique<\/strong> de gestion budg\u00e9taire et RH.<\/p>\n Chez Leyton, nous accompagnons les entreprises dans l\u2019identification des IJSS non per\u00e7ues, mais notre analyse peut \u00e9galement mettre en lumi\u00e8re des situations atypiques, comme des arr\u00eats qui ne semblent pas avoir \u00e9t\u00e9 transmis \u00e0 la CPAM, ou des cas pour lesquels l\u2019indemnisation est refus\u00e9e.<\/p>\n \u00ab En tant que prestataire, nous sommes tenus de d\u00e9clarer tous les arr\u00eats<\/strong> dans notre p\u00e9rim\u00e8tre d\u2019analyse (en compl\u00e9ment de la d\u00e9claration, un signalement peut \u00eatre fait aupr\u00e8s de l\u2019employeur en cas de doute). Mais si un arr\u00eat n\u2019est pas envoy\u00e9 \u00e0 la CPAM par le salari\u00e9<\/strong>, ou si celle-ci refuse de verser les IJSS<\/strong>, l\u2019entreprise peut alors engager une proc\u00e9dure disciplinaire<\/strong> contre le salari\u00e9 concern\u00e9 et effectuer une reprise en paie<\/strong> \u00bb, pr\u00e9cise Damien Brisson<\/strong>.<\/p>\n Cette distinction est capitale : en cas de fraude av\u00e9r\u00e9e ou de manquement dans la proc\u00e9dure, l\u2019entreprise est fond\u00e9e \u00e0 agir, tout en s\u00e9curisant juridiquement sa position.<\/p>\n Face \u00e0 la complexit\u00e9 croissante des arr\u00eats de travail \u2014 qu\u2019ils soient l\u00e9gitimes, litigieux ou frauduleux \u2014, les directions RH et financi\u00e8res<\/strong> ont besoin de leviers concrets pour limiter leur impact sur l\u2019organisation et les budgets. Il est important de noter que certaines maladies, notamment les maladies professionnelles et les accidents de travail, ne sont pas affect\u00e9s par les modifications des r\u00e8gles de r\u00e9mun\u00e9ration et d’indemnisation en vigueur depuis le 1er mars.<\/p>\n Mais entre le suivi des subrogations, les \u00e9changes avec les CPAM, les v\u00e9rifications administratives et la veille r\u00e9glementaire, cette gestion devient vite chronophage, technique et source d\u2019erreurs<\/strong>, surtout en l\u2019absence d\u2019outils ou de proc\u00e9dures bien \u00e9tablis.<\/p>\n Pour les entreprises qui souhaitent mieux piloter leurs absences<\/a><\/strong>, identifier les situations \u00e0 risque<\/strong>, ou encore s\u00e9curiser et optimiser le recouvrement des IJSS<\/strong> et g\u00e9rer les impacts sur les r\u00e9gimes de pr\u00e9voyance compl\u00e9mentaires, s\u2019appuyer sur l\u2019expertise d\u2019un cabinet sp\u00e9cialis\u00e9<\/strong> peut faire toute la diff\u00e9rence. Pour aller plus loin :<\/p>\nQu\u2019est-ce qu\u2019un arr\u00eat maladie ?<\/h2>\n
Les d\u00e9marches du salari\u00e9 en cas d\u2019arr\u00eat maladie<\/h2>\n
L\u2019Assurance Maladie muscle sa riposte contre les fraudes<\/h2>\n
Un autre effet domino : la pr\u00e9voyance compl\u00e9mentaire sous pression<\/h2>\n
\nPour compenser ces \u00e9carts, les assureurs ajustent leurs bar\u00e8mes, entra\u00eenant une hausse des cotisations patronales<\/strong>.
\nR\u00e9sultat : l\u2019entreprise paie plus pour prot\u00e9ger ses salari\u00e9s… tout en perdant des montants qu\u2019elle pourrait r\u00e9cup\u00e9rer via une meilleure gestion des IJSS.
\nUne double peine \u00e9vitable gr\u00e2ce \u00e0 un pilotage affin\u00e9 de vos flux d\u2019indemnisation.<\/p>\nLe recouvrement des IJSS : un levier RH et financier trop souvent sous-exploit\u00e9<\/h2>\n
Distinguer les arr\u00eats suspects et agir en cons\u00e9quence : un enjeu pour les DRH<\/h2>\n
Reprendre le contr\u00f4le sur les arr\u00eats maladie : une d\u00e9marche \u00e0 structurer avec m\u00e9thode<\/h2>\n
\nGr\u00e2ce \u00e0 un regard ext\u00e9rieur, \u00e0 une m\u00e9thodologie \u00e9prouv\u00e9e et \u00e0 des outils adapt\u00e9s, il est possible de transformer une contrainte co\u00fbteuse en opportunit\u00e9 d\u2019optimisation durable<\/strong>.<\/p>\n